Det er blevet legalt at kigge hinanden over skulderen
På Operationsgang 1 og 2 på Kolding Sygehus er der gang i en kulturforandring. På tværs af alle faggrupper har man fået team-tanken til at rodfæste sig til gavn for patienterne. Sikker Kirurgi-tjeklister og inddragelse af patienter er nogle af ingredienserne.
Systematik, systematik og systematik. Det er fundamentet der bærer hele Patientsikkert Sygehus-projektet, som Kolding Sygehus har været en del af siden august 2010.
Èn af de afdelinger, som er kommet langt i arbejdet med at undgå at lave fejl og skader på patienterne er Operationsgang 1 og 2.
Her har man taget konsekvensen af at det er et område af sygehuset, hvor mange faggrupper hele tiden er afhængige af hinanden, og nedsat et team, som har ansvaret for at få gennemført Kirurgi-pakken. Èn af i alt 12 pakker, som bliver indarbejdet på Kolding Sygehus.
Tjekker på tværs af faggrænser
Operationssygeplejerske Michala Bech Hertel-Jørgensen og narkosesygeplejerske Mette Haagen er begge dybt involverede i projektet.
- Vi brænder for det, fordi det er så patientrelateret. Det giver mening for os, fordi fokus er på at gøre det bedre og mere sikkert for patienten, siger Mette Haagen.
De forklarer, at det nye er at der bliver talt meget mere med hinanden på operationsstuen.
- Det er blevet legalt at tjekke op på hinanden og huske hinanden på at gøre ting. Før havde vi hvert vores arbejdsområde – vi er jo tre faggrupper samlet på et sted - men vi havde meget definerede opgaver hver især og gik ikke ind over hinandens. Nu appellerer vi meget til, at vi som team skal få patienten igennem på den bedste måde, forklarer Michala Bech Hertel-Jørgensen.
Michala Bech Hertel-Jørgensen og Mette Haagen er hhv. operations- og narkosesygeplejerske. Her står de med den tredelte- og trefarvede Sikker Kirurgi tjekliste, som giver tryghed og ro for både patienter og ansatte.
Undgår komplikationer og utilsigtede hændelser
De to sygeplejersker lægger ikke skjul på, at det har været og er en kæmpestor udfordring og kulturforandring, der er blevet sat gang i og som kræver meget opbakning fra ledelsen og ikke mindst fra kirurgerne, som er den faggruppe, der har haft sværest ved at se fordele i de nye skematiske tjeklister og procedurer. Men i flere tilfælde har det vist sig, at de, som var skråsikre på, at de havde husket det hele, blev ”fanget” i det modsatte. Og det har haft effekt.
- Vores ”Sikker kirurgi”-tjekliste er jo gammel viden og noget, vi egentlig burde gøre altid. Men nu er det systematiseret og vi har haft godt gavn af, at få skrevet de cases ned, hvor tjeklisten har medvirket til, at en patient undgik en komplikation eller en utilsigtet hændelse, siger Michala Bech Hertel-Jørgensen.
Mere team-ånd på operationsstuen
Sikker Kirurgi-tjeklisten er tredelt. Først er der ”tjek ind” inden narkosen gives, derefter en ”time out” og til sidst ”tjek ud”.
Som første punkt i ”time out” lige inden operationen begynder, er der en præsentation, hvor alle teammedlemmer på stuen præsenter sig med navn og funktion. I starten var der en del, der obstruerede og præsenterede sig med vittige, tegneserienavne. Det er nu blevet hverdagsrutine og ikke noget, man sætter spørgsmålstegn ved længere.
- Det er i alles interesse, at patienten kommer godt igennem operationen. Der er kommet mere team-ånd på stuen og vi får mere forståelse for hinandens udfordringer og vanskeligheder. Det er nemmere at bede om hjælp, hvis man kender hinanden, og det er pinligt, hvis man femte gang man opererer sammen, ikke ved hvad hende på den anden side af operationslejet hedder, understreger Mette Haagen.
Styr på antibiotikaen
Før Patientsikkert Sygehus-projektet gik i gang var det ikke altid, at patienterne fik antibiotika i rette tid inden operationen. Nu ligger tallet over 95 procent, fordi personalet ser på tjeklisten, når patienten kommer ind på stuen, om patienten skal have antibiotika. Hvis der er usikkerhed, ringer man til kirurgen og får styr på det.
- Det så vigtigt at have fokus på, at antibiotikaen gives inden operationen går i gang. Hvis patienten først får det efter operationsstart, så falder effekten af det væsentligt. Det er et af de områder, vi har helt styr på nu og ét af de områder, vi bliver målt på, fordi det ofte er på grund af en infektion efter en operation, der er årsag til at en patient bliver genindlagt, forklarer Michala Bech Hertel-Jørgensen.
Spørg løs
Ét af redskaberne i arbejdet med at opnå højere patientsikkerhed er, at inddrage patienterne selv. Den opgave har teamet på OP 1 og 2 grebet an ved at lave en plakat rettet mod patienterne, hvor de opfordres til at spørge, hvis der er noget der undrer dem.
- Sikker-kirurgi posteren skal ud at hænge i sengeafdelinger og i venteområder, så patienten bliver forberedt på, og skal huske at spørge hvis der er noget de er i tvivl om. Hellere spørge en gang for meget end en gang for lidt, understreger Mette Haagen.
Lukke hullerne i osten
Det tager tid at indføre nye systematikker og ændre mangeårige indgroede vaner. Så tålmodighed er en dyd, men Mette Haagen og Michala Bech Hertel-Jørgensen tør godt være ærlige og sige, at de glæder sig til at kunne se på statistikkerne, at der sker fald i dødsfald og genindlæggelser.
Det er egentlig lidt ligesom efterforskning – hvor er hullerne i osten? Nu fik vi lukket et hul, men så dukker der et nyt hul op. Man bliver aldrig færdig, men det er også det der gør det spændende, siger de to sygeplejersker.
Sikker Kirurgi Teamet består af:
To operationssygeplejersker, en narkosesygeplejerske en overlæge fra Organkirurgisk Afdeling, en overlæge fra Gynækologisk Afdeling, en afdelingslæge fra Ortopædkirurgisk Afdeling, Afdelingssygeplejersken fra OP2 og oversygeplejerske Birgitte Bigum, som også fungerer som sponsor for gruppen.