A150

 

Daglig ledelse af sengeafsnit A150

 

	Afdelingssygeplejerske Lone Karcz		Ansvarlig overlæge Anders Michaelsen     Specialeansvarlig sygeplejerske Anne Bak
	Specialeansvarlig sygeplejerske Bente Lund Andersen
	Koordinerende uddannelses- ansvarlig Anita Løvig Thisgaard		Afsnitssekretær Tina Salomonsen

 

Send en mail til afdelingen.

Organisering af A150

A150 er et ortopædkirurgisk sengeafsnit med plads til 21 patienter.

Afsnittet har 2 enestuer. Øvrige er 2-seng og 3-sengsstuer.
Fælles med andet sengeafsnit forefindes  dagligstue/spisestue med buffet, sekretærkontor og personalerum.

Der arbejdes hver 3. weekend, dog i ferieperioden kan arbejdsweekend være fordelt atypisk af hensyn til ferieplanlægning.

Min. 3 ugers ferie afvikles under sengereduktion indenfor 8 uger i sommerperioden (uge 26-33). Resterende ferie tilstræbes at blive afviklet med 1-2 uger i efteråret og 1 uge i foråret.

Alle vagter er af 8 timer. Det tilstræbes at medarbejderen kun deltager i 2 vagttyper, således at man tilknyttes enten dag/aftenhold eller dag/nathold.

Afsnittet er delt i 2 grupper i dagtiden og fungerer som 1 gruppe i aften- og nattevagten.

Personalesammensætningen i alle vagter er med deltagelse af sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter (SSA). - se desuden døgnrytmebeskrivelse.

 

 

 

Personalesammensætningen består af 3 faggrupper:

Sygeplejersker (ca. 2/3-del)
- afdelingssygeplejerske
-  specialeansvarlige
-  praktik- og uddannelsesansvarlig
-  koordinerende uddannelsesansvarlig til deling med ortopædkirurgisk afsnit A250

- Social- og sundhedsassistenter (ca. 1/3-del)
-  sekretær

 

Blandt personalet findes nøglepersoner:
-         superbruger i EPJ

-      forflytningsvejleder       

-         vejledere til SSA-elever
-         vejledere til sygeplejestuderende
-         mentorer
-         apotekkontakt
-         sikkerhedsrepræsentant med deltagelse i LMU

 

Afsnittet har dannet flere mindre arbejdsgrupper. Hver arbejdsgruppe fokuserer på afgrænsede emner. Der forefindes blandt andet en smertegruppe, sårgruppe, kostgruppe, hygiejnegruppe, amputationsgruppe og personalet vælger sig ind i de enkelte grupper ud fra interesse. Får her muligheden for at udvikle sine kompetencer indenfor et bestemt område og sætte sit ”fodaftryk” i udviklingen af pleje- og behandlingsforløb på afsnittet.

Afsnittet har aftale om opgaveglidning med SSA-gruppen. Ud fra individuel vurdering, vil SSA'en ved gennemførelse af oplæringsprogram, opnå udvidet kompetence til udvalgte opgaver.

Arbejdsplanen udarbejdes af specialeansvarlig. Ønsker til arbejdsplanen kan gives og det tilstræbes at imødekomme disse ønsker. Efter at planen er udarbejdet er der mulighed for at bytte med kollegaer.

 

Afsnittet praktiserer kontaktpersonsordning. Dette gælder både læger og plejepersonale. Se formål:
-         kontaktpersonordningen på Vejle og Give Sygehus – punkt 3
-         kontaktpersonordningen, Ortopædkirurgisk afdeling – punkt 4
-         kontaktpersonodningen, Ortopædkirugisk afsnit A150 –  punkt 5.1

Kontaktlægen vil tilse patienten ved behov. Behovet kan være på baggrund af patientens ønske, lægens eller plejepersonalets vurdering ud fra patientens tilstand og behandlingsforløb.

Tilsyn foregår i løbet af dagen.

Specialer i afsnittet
 

Traumesektor

Afsnittet modtager patienter med alle former for mindre brud og patienter med komplekse traumatiske lidelser. Akutte multitraume indlægges i Kolding. Der modtages patienter med infektioner, akutte håndskader, akutte ryglidelser og alle type hoftenære frakturer, som plejes og behandles i henhold til Det Nationale Indikatorprojekt (NIP).

 

Derudover varetages blandt andet pseudoarthrosekirugi (undtaget hofte- og knæ), amputationskirurgi, sårbehandling (herunder TVA-behandling), intravenøst anitibiotisk behandling, smertebehandling, mobilisering og fjernelse af osteosyntesemateriale.

 
Afsnittet er præget af mange akutte indlæggelser hele døgnet. Hovedparten af patienterne kommer direkte til afsnittet fra skadestuen. Patienter der indlægges til observation for hjernerystelse og forventes udskrevet indenfor 48 timer, indlægges på Akut Visitationsafsnit. Ved sværere tilfælde modtages patienten direkte på afsnittet.

 

Dagligt modtages elektive patienter til planlagt kirurgi. Størstedelen møder fastende til operation samme dag. Men der modtages også elektive patienter, der pga. følgesygdomme har behov for flere forberedelser i forbindelse med klargøring til operation.

Patienter der tilbageflyttes fra andre sygehuse til opfølgende behandling, modtages direkte i afsnittet. Patienter, der overflyttes fra andre sygehuse til opfølgende behandling, modtages i Skadestuen til journaloptag, sendes efterfølgende til afsnittet.

Patienter der har været indlagt på sygehuse i udlandet (undtaget nordiske lande) og modtages til opfølgende behandling, placeres på isolationsstue på afsnittet pga. risikoen for MRSA.

Hovedparten af patientforløbene er af kortere varighed, hvilket bevirker et stort flow. Udskrivelser varetages både i dag- og aftenvagten gennem hele ugen

Ved længerevarende genoptræningsbehandling overflyttes patienten til ortopædkirurgisk genoptræningsafsnit på Give Sygehus.

Nøgletal

• akutte patienter : ca. 1200
• elektive patienter :  ca. 500
• liggetid : 3,0
• belægningsprocent : 78

Plejeform

Der praktiseres en kombination af gruppepleje og kontaktsygepleje.

Plejepersonalet oplever det som en fordel at kunne mødes i en mindre gruppe. Herved er muligheden for den meningsudveksling og vejledning, der kan udvikle og kvalitetssikre udførelsen af plejen. Nyuddannet personale og uddannelsessøgende kan drage nytte af – og spørge ind til øvrig personales viden og erfaringer. I tilfælde af sygdom eller andet fravær blandt personalet, vil kollegaer være i stand til at overtage plejen af andre patienter.  Kontinuitet i pleje- og behandlingsforløbet og patientens oplevelse af at være ”kendt”, vil derved ikke blive påvirket.

 

Samarbejdspartnere og det tværfaglige samarbejde

Lægegruppen:

-         Det tilstræbes at stuegang afvikles i løbet af formiddagen. Men da kontaktlægen også har patienter på operationsstuen og ambulante konsultationer, vil tilsyn af patienten på afsnittet også foregå om eftermiddagen.

-         Hver mandag formiddag afvikles tværfaglig konference på afsnittet

 

Øvrige faggrupper:

-         Fysioterapien, ergoterapien, anæstesien og andre specialer afhængig af patientforløbet

 

Primær sektoren:

-         Samarbejdet afvikles i henhold til samarbejdsaftaler

 

A250:

       -   Ortopædkirurgisk sengeafsnit. Specielt i nedlukningsperioder samarbejdes om

            fordeling af akutte patienter og fælles vagtdækning 

Falck og taxa:

-         Vedrørende kørsel til og fra afsnittet

 

Portørcentralen:

-         Der er tilknyttet en afdelingsportør til afsnittet som er behjælpelig med forskellige opgaver.

Depotvarer bestilles og sættes på plads af portørpersonale  

 

Apoteket:

-         Der kommer farmakonom fra sygehusapoteket 4 gange om ugen. Gennemgår medicinforbrug, rekvirerer medicin til afsnittet og sætter det på plads

 

Rengøringsenheden:

-         Der er tilknyttet en fast rengøringsassistent til afsnittet. Varetager klargøringen af patienternes mad til buffeten og efterfølgende oprydning. Varetager den daglige rengøring på afsnittet.

 

Kvalitetsmedarbejder:

-         sygeplejerske ansat ved hele ortopædkirurgisk afdeling, der fungerer som ressourceperson ifm. kvalitets- og udviklingsarbejde.

 

 

IT-og registeringsansvarlig:

 

-Lægesekretær ansat ved hele Ortopædkirurgisk afdeling, der fungerer som ressourceperson ift.  Afsnittets anvendelse af IT-udstyr, registrering og dokumentationspraksis.

Mål og Visioner

Efter dannelsen af Sygehus Lillebælt (SLB), der sammen består af Kolding, Vejle, Give, Fredericia og Middelfart sygehuse, er der på ledelsesplan udformet nye mål og visioner. Afsnittet følger strategien for udvikling af sygeplejen:

I perioden 2009-2010 blev der arbejdet med "Det gode møde mellen mennesker" og "rekruttering og fastholdelse" . I perioden 2010-2011 gælder det "Forskning, udvikling og uddannelse i klinisk praksis" og "sygeplejens image og omdømme". I kommende periode 2011-2012 skal der arbejdes med emnerne:  "lederudvikling, lederrekruttering og ledelse af talenter" samt "kreativitet og nyskabelse i den professionelle sygepleje".

Fokusområder

Personalets kompetenceudvikling:

• en gang årligt vurderes kursusmuligheder, behov og relevans for afsnittet. Planlægning og prioritering tager udgangspunkt i de enkelte personalers udviklingsforløb.
• der afvikles kliniktime x 1 ugentlig. Ortopædkirugiske emner af meget forskellig karakter. Undervisere er kollegaer med specialistviden indenfor emnet.
• deltagelse i arbejdsgrupper. Det tilstræbes i arbejdsplanlægningen at der afsættes tid til gruppen, således at der vil være mulighed for mere dybdegående arbejde der dels vil motivere og udvikle den enkelte medarbejder, men også vil kunne kvalitetssikre produktet.
• der afvikles 1 x årligt Medarbejder-Udviklings-Samtale (MUS). Her drøftes blandt andet faglig kompetence, tvivsel og videre udviklingsbehov- og muligheder. Se vejledning og forberedelsesskema til MU-samtalen. 
• sårsygeplejerske afvikler undervisningsforløb 2x årligt.

 

Et højt informationsniveau og medarbejderindflydelse:

• der afvikles informationsmøde på afsnittet hver onsdag af ca. 1 times varighed. Personalet kan her kommetere og spørge om ”stort og småt” fra både internt og externt. Her drøftes holdninger, ønsker og behov tilkendegives, der tages fælles beslutninger, plejeproblematikker afdækkes og der iværksættes handleplaner
• der er opslag på kontoret, hvorpå der noteres løbende emner der ønskes gennemgået ved kommende onsdagsmøde.
• Der udformes referat som sendes via mail til alle medarbejdere.
• der afvikles personalemøde fast 5 x årligt. Der kan afvikles et ekstra møde i specielle tilfælde. Der foreligger dagsorden for mødet. Fast punkt på dagsorden er information fra- og spørgsmål til sikkerhedsrepræsentanten og forflytningsvejlederen
• den koordinerende Uddannelsesansvarlige informerer løbende afsnittets øvrige personale om nyt indenfor uddannelsesforløbende. Orienterer om nye uddannelsessøgende og vejleder ift. varetagelsen af de kliniske forløb.
• afdelingssygeplejersken udarbejder ugentligt et informationsmateriale "uge-revyen" Uge-revyen indeholder meddelelser, koklusioner, opfordringer og orientering fra eksterne samarbejdspartnere 

Implementering af Den Danske Kvalitetsmodel:

• Udarbejdelse af kliniske retningslinjer og instrukser bliver forholdt standarden i modellen.
• Der samarbejdes med kvalitetsmedarbejder i udførelsen

 

Ernæring til den indlagte patient:

• Der arbejdes med implementeringen af ernæringsscreening og dokumentation af handlinger i forbindelse med at optimere patientens ernæringstilstand
• Der samarbejdes med kvalitetsmedarbejder ang. implementeringen

 

Mål og Visioner:

• I forhold til "Forskning, udvikling og uddannelse i klinisk praksis" samarbejder afsnittet med medicinalfirma i et projekt vedrørende behandling med Norspand. Deltagelse i Journal Club
• Fra efterår 2011 nedsættes 2 projektgrupper. Den ene gruppe skal fokusere på nedbringelse af indlæggelsestid for patienter med hoftenære brud. Den anden gruppe skal fokusere på nedbringelse af indlæggelsestid for amputationspatienter.
• I forhold til "sygeplejens image og omdømme" har afsnittet nedsat en gruppe, der kaldes "" 

Arbejdsmiljø:

• Vi stiler mod at skabe et effektivt serviceniveau
• Betragter samarbejdet om patienten som et teamwork
• Lægger vægt på humor i dagligdagen
• Åbenhed og respekt for hinandens holdninger
• Fungere som støtte og vejleder overfor hinanden
• Etablere samvær uden for arbejdstid

 

Dokumentation

Afsnittet har siden 1997 anvendt elektronisk patientjournal.

På afsnittets egen foranledning foretages med jævne mellemrum journalaudis. Dette med henblik på at sikre kvaliteten af dokumentationen.

 

Retningslinjer, instrukser og andet retningsgivende materiale forefindes dels på Infonet, dels på X-drevet.

 

Uddannelsesstruktur

Nyansat personale tilknyttes mentor. Mentor er medansvarlig for at den nyansatte gennemgår introduktions- og oplæringsprogram.

Det planlægges at den nyansatte deltager ved den generelle introduktion på sygehuset.

Der afvikles evalueringssamtale efter 3 uger og 6 måneder. Gruppelederfunktionen og ansvarshavende vagter vil blive planlagt individuelt.

Der stiles mod at afsnittet har min. 4 uddannede kliniske vejledere til sygeplejestuderende. Vejledere til sygeplejestuderende gennemgår et kompetencegivende 6-ugers vejlederkursus.

Praktikvejlederopgaven til social- og sundhedsassistentelever varetages af Social- og Sundhedsassistenter med praktikvejlederkursus. Der stiles mod at have min. 3 uddannede vejledere.

Udover kliniske vejledere er der på afsnittet ansat en sygeplejerske med funktion som praktik- og uddannelsesansvarlig.

Sammen med ortopædkirurgisk afsnit A250 er der tillige ansat en sygeplejerske med funktion som Koordinerende Uddannelsesansvarlig.

Afsnittet har en samlet personalegruppe, der gerne vil vejlede og undervise nye og kommende kollegaer. Vi vil gerne efterleve kravet til kvalificeret vejledning og skabe et studiemiljø hvor uddannelsessøgende støttes i deres læringsproces. Målet er at gennemføre kvalitative uddannelsesforløb således, at den uddannelsessøgende oplever afsnittet som et attraktivt uddannelsessted hvor erhvervede kliniske / praktiske kompetencer bliver udviklet.

Målet er at uddannelsessøgende får lyst til at søge arbejde på afsnittet efter endt uddannelse.

På afsnittet afvikles kliniske forløb på alle niveau for sygeplejestuderende og praktikforløb for social- og sundhedsassistentelever i 1. praktik. Desuden deltager afsnittet i Fadlvagt-oplæring og modtager 9. klasse erhvervspraktikanter til introduktion til faget.

Afsnittet modtager pr. år mellem 22-24 sygeplejestuderende og social- og sundhedsassistentelever.

Studerende og elever modtager ca. 4 uger før opstart på det kliniske forløb / praktikforløb et velkomstbrev og andet relevant materiale.

Der tilbydes klinikundervisning i aktuelle emner for specialet og i forhold til studerendes / elevens læringsfokus.

Afsnittet ønsker at modtage studerende i forbindelse med bachelorprojekt. Flere emner er relevante i forhold til afsnittets speciale, men nogle ideer til fagudviklende bachelorprojekt kunne være:

Stuegang

• sygeplejerskens funktion i samarbejdet med lægen
• sygeplejerskens medansvar i identificering og iværksættelse af løsninger til gavn for patienten

 

Kontaktsygeplejen

• patientens forventninger til kontaktsygeplejen
• kontaktsygeplejeordningen og dens gennemførelse
• betydning for sygeplejerskens synlighed og kvalitet
• kontinuitet i sygeplejen
• hvordan bruges det? Har det betydning for sygeplejen, patienterne og pårørende?
• fordele og ulemper

 

Den diabetiske patient på en ortopædkirurgisk afdeling

• sygeplejefaglig ekspertise
• diabetiske forsår
• sundhedspædagogiske perspektiver i forhold til forebyggelse og sundhedsfremme, at kunne "leve med diabetes"

 

sygepleje i forbindelse med smerter

• anvendelsen af VAS-score 
• akutte smerter
• betydning af sygeplejerskens opfattelse af patient og deraf vurdering af smerte

 

hygiejniske principper

• vejledning til patienter
• oplæring for personale / uddannelsessøgende

 

Identitet

• ændret identitetsfølelse efter traumer, amputationer, sygdomme med mén
• brugen af sygehusets tøj
• betydningen af patientens identitet i forhold til den udførte sygepleje

Mobilisering

• informationens betydning i forhold til mobilisering
• kulturens betydning i forhold til medansvar for genoptræning

Sår

• dokumentation
• smerteoplevelse i forbindelse med sår
• patientens opfattelse af velvære (lugt, sekret, udseende)

Kommunikation

• betydning for samarbejdet mellem læge og sygeplejerske
• information til korttidsindlagte

Ernæring

• spisemiljøets betydning
• i forhold til patienter med ortopædkirurgiske lidelser
• det etiske aspekt i at "presse" den småtspisende

 

 

 

 

 

 

 

Senest fagligt revideret: 03-11-2011