Ja, medicinen stemmer

Forkert medicin, for meget medicin eller for lidt medicin kan i værste fald føre til at en patient dør. Derfor er det så vigtigt, at der bliver lavet medicinafstemning, når en patient bliver indlagt og udskrevet igen. På Medicinsk Afdeling i Kolding har de knoklet for at få styr på medicinafstemningen, og det hårde arbejde bærer nu frugt. De oplever nu, at flere afsnit er oppe på 100 procent – altså at samtlige patienter har fået deres medicin afstemt.

Af journalist Tine Glindvad Polat, Kommunikation SLB
Foto: Anne Marie Christiansen

Afdelingslæge John Buch Larsen og EPJ-koordinator Ruth Kristensen viser et eksempel på, hvor meget medicin en patient kan have med sig hjemmefra ved en indlæggelse.

En fyldt bærepose med medicinæsker, -glas og lægemidler følger ofte med, når en patient bliver indlagt på Medicinsk Afdeling. For at illustrere hvor meget dét fylder, har afdelingslæge John Buch Larsen og sygeplejerske/EPJ-koordinator Ruth Kristensen taget én med af slagsen. Og det fylder meget, når det bliver hældt ud på et bord.
På de to medicinske afdelinger i Kolding, Geriatri/Apopleksi afsnittet og Infektionsmedicinsk afsnit, har de mange ældre patienter indlagt, som ofte har meget medicin med hjemmefra, og de får også tit mere eller nyt medicin med hjem igen.
Før de gik i gang med at arbejde systematisk for at forbedre deres arbejdsgange, var der ofte fejl i de medicinlister patienterne blev sendt hjem med. Det gav mange opkald fra patienter, pårørende og hjemmesygeplejersker. De opkald er væk nu.

Holde folk til ilden

Som en del af Patientsikkert Sygehus startede man på Medicinsk Afdeling med, at erkende, at der var et forbedringspotentiale. Så satte de et forbedringsteam sammen, som har mødtes hver uge siden starten i efteråret 2010. Der er blevet lavet skriftligt materiale, film på intranettet, undervisning af alle nyansatte og sidst men ikke mindst et konstant fokus og engagement fra tovholdernes side.
- Det kræver, at der hele tiden er læger, der går ind i det her og viser, at de nye arbejdsgange er en integreret del af dagligdagen. Èn der holder kollegerne til ilden, motiverer og får det ”ned på gulvet” og viser, at der kan være kort vej fra tanke til handling, siger John Buch Larsen

Kan se meningen med det

Grundtanken i al kvalitetsforbedring handler om, at den enkelte kan se en mening med det. Også når det kræver en ekstra indsats at få dokumenteret, registreret og målt.
- Det drejer sig om at gøre det let og smart for både læger og sygeplejersker, at få lavet en sikker medicinafstemning. Vi har ”solgt” det her arbejde til personalet ved at fokusere på, at de sparer tid, fortæller John Buch Larsen. Rut Kristensen supplerer:
- Jeg har ikke fået en eneste sur bemærkning fra personalet, når jeg har mindet dem om at få dokumenteret medicinafstemningen. Netop fordi de kan se, at vi rykker os og at det virker det her. Det er ikke pseudomålinger, men noget der nedsætter risikoen for at vores patienter dør eller skal genindlægges, fortæller Ruth Kristensen.

Faglig tilfredsstillelse

Da Medicinsk Afdeling gik i gang med at forbedre medicinafstemningen lavede de en fiktiv avisoverskrift, som lyder ”Patienter og samarbejdspartnere giver medicineringen på Medicinsk afdeling, Sygehus Lillebælt topkarakter.” Overskriften kunne med en god smag i munden bringes i avisen i dag, for tallene viser, at flere afsnit er så gode til at få lavet medicinafstemning og få det dokumenteret, at man er oppe på 100 procent. Nu er arbejdet med at få spredt de gode resultater og arbejdsgange til resten af Kolding sygehus gået i gang.
- Der er en meget stor faglig tilfredsstillelse ved, at være sikker på, at sende patienterne hjem med den rigtige medicin. Og vi skal hele tiden huske målet – at nedsætte risikoen for at patienter dør, understreger John Buch Larsen.
Ruth Kristensen har en drøm om, at alle personaler, får ”ind under huden” hver dag at overveje, om de kunne have gjort noget anderledes.
- Tænk på alle de gode idéer, vi kunne få og prøve af, hvis vi alle sammen hver dag tænker over, hvad vi kunne have gjort anderledes for at forbedre sikkerheden for patienten.

Fakta:

Medicinsk Afdeling har hver uge siden projektets start taget 10 stikprøver fra hvert af de to afsnit, for at tjekke om der var lavet medicinafstemning.
Afdelingen har også udført audit på medicinafstemning med flotte resultater. I starten lavede de audit på 20 journaler om måneden, så reducerede man til 10 og fra foråret kun fem.
Audit-resultaterne de sidste tre måneder har været 100 procent i orden.